{"id":11531,"date":"2021-08-15T23:56:23","date_gmt":"2021-08-16T02:56:23","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=11531"},"modified":"2021-08-15T23:56:25","modified_gmt":"2021-08-16T02:56:25","slug":"plano-de-saude-tera-que-custear-exames-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=11531","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade ter\u00e1 que custear exames de covid-19"},"content":{"rendered":"\n

Paciente pediu diagn\u00f3stico para detectar presen\u00e7a do coronav\u00edrus, a qual foi negada<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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A 11\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais (TJMG) confirmou decis\u00e3o da Comarca de Governador Valadares que condenou a Unimed a indenizar uma paciente em R$ 2 mil por danos morais e a cobrir exames de PCR, IgG e IgM, que detectam a contamina\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus. <\/p>\n\n\n\n

Em junho de 2020, a mulher passou mal, sentindo dor de cabe\u00e7a e de garganta. Durante a consulta, o m\u00e9dico, ao examinar a garganta e nada encontrar, suspeitou que se tratava de covid-19. No mesmo dia, ele preencheu guia da cooperativa m\u00e9dica solicitando a realiza\u00e7\u00e3o do exame.<\/p>\n\n\n\n

A paciente se deslocou at\u00e9 o setor administrativo da empresa, sendo informada de que o procedimento s\u00f3 poderia ser autorizado por WhatsApp. Feito o pedido via aplicativo, a autoriza\u00e7\u00e3o foi negada. A usu\u00e1ria do plano, temendo o risco \u00e0 pr\u00f3pria sa\u00fade e a possibilidade de contagiar outras pessoas, dirigiu-se ao Hospital da Unimed, onde foi consultada por outro m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

O profissional, ap\u00f3s examinar a paciente com um\u00a0ox\u00edmetro e constatar anomalia na satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio, verificando al\u00e9m disso seu estado febril e a exist\u00eancia de tosse, preencheu uma segunda guia solicitando o exame de covid-19. A mulher, no entanto, teve o segundo pedido de autoriza\u00e7\u00e3o negado, sob a justificativa de que havia sido expedida uma nota para que os m\u00e9dicos n\u00e3o prescrevessem guias com o mesmo teor daquelas duas que foram recebidas.<\/p>\n\n\n\n

A paciente buscou aux\u00edlio do plano de sa\u00fade de seu empregador, que mantinha conv\u00eanio com o laborat\u00f3rio Carlos Chagas. Foi realizado o exame e o resultado foi positivo para covid-19. A paciente alegou que as negativas a abalaram psicologicamente. A cooperativa se defendeu sob o argumento de que, de acordo com a terceira guia emitida pelo m\u00e9dico,\u00a0a paciente j\u00e1 tivera o novo coronav\u00edrus\u00a0e, mesmo assim, solicitou\u00a0outro exame de PCR, como tamb\u00e9m o IgG e o IgM.<\/p>\n\n\n\n

Segundo a Unimed, os testes sorol\u00f3gicos IgG e IgM, \u00e0 \u00e9poca, ainda n\u00e3o tinham autoriza\u00e7\u00e3o por parte da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Isso ocorreu somente a partir de 13 de agosto de 2020. Assim, na data da solicita\u00e7\u00e3o, a Unimed poderia negar a cobertura. O juiz Anacleto Falci rejeitou a tese e determinou que o plano desse a autoriza\u00e7\u00e3o, custeasse os exames e pagasse indeniza\u00e7\u00e3o pelos danos morais. Ambas as partes recorreram, a usu\u00e1ria do plano pedindo o aumento do valor e a empresa requerendo que a a\u00e7\u00e3o fosse julgada improcedente.<\/p>\n\n\n\n

O relator dos recursos, desembargador Marco Aurelio Ferenzini, confirmou o entendimento de primeira inst\u00e2ncia. Ele ressaltou que, embora os exames n\u00e3o estivessem elencados no rol de procedimentos obrigat\u00f3rios da ANS, o fato por si s\u00f3 n\u00e3o afasta a responsabilidade da r\u00e9 em custe\u00e1-los. “A referida lista n\u00e3o pode ser considerada taxativa e n\u00e3o h\u00e1 expressa exclus\u00e3o contratual para realiza\u00e7\u00e3o de tais exames”, afirmou.<\/p>\n\n\n\n

Quanto ao pedido da paciente, o magistrado entendeu que R$ 2 mil s\u00e3o suficientes para reparar o dano moral sofrido. Os desembargadores Valdez Leite Machado e Evangelina Castilho Duarte votaram de acordo com o relator. Veja a decis\u00e3o<\/a> e o andamento<\/a> do caso.<\/p>\n\n\n\n

Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o Institucional \u2013 Ascom
Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais \u2013 TJMG<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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