{"id":1290,"date":"2020-07-08T13:26:44","date_gmt":"2020-07-08T16:26:44","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=1290"},"modified":"2020-07-08T13:28:12","modified_gmt":"2020-07-08T16:28:12","slug":"acoes-de-controle-no-minimo-questionaveis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=1290","title":{"rendered":"A\u00e7\u00f5es de Controle, no m\u00ednimo, question\u00e1veis"},"content":{"rendered":"\n

COVID(ando) a Refletir<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"\"
Bruno Oliveira<\/strong>
Farmac\u00eautico Analista Cl\u00ednico<\/strong>
P\u00f3s Graduado em Qu\u00edmica (UFLA) \/ P\u00f3s Graduado em Doc\u00eancia do Ensino Superior (DOCTUM) \/ P\u00f3s Graduado em Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade Ambiental (UFRJ) \/ P\u00f3s Graduado em Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Instituto S\u00edrio-Liban\u00eas de Ensino e Pesquisa<\/em>)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Esta semana iremos conversar um pouco sobre algumas condutas de controle da Pandemia por parte dos governos, empresas e popula\u00e7\u00e3o que j\u00e1 n\u00e3o se mostram t\u00e3o eficazes como antes. O mundo todo est\u00e1 focado nesta Pandemia, ent\u00e3o as informa\u00e7\u00f5es, pesquisas e orienta\u00e7\u00f5es sobre a Covid-19 s\u00e3o extremamente din\u00e2micas. \u00c9 super natural que condutas defendidas inicialmente sejam mais bem estudadas e mudadas com o tempo, nem por isso quem as p\u00f4s em pr\u00e1tica no seu tempo deve ser julgado por isso. Mas \u00e9 preciso que todos, principalmente os governos, procurem as informa\u00e7\u00f5es com evid\u00eancias cient\u00edficas recentes para nortear suas a\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Uma a\u00e7\u00e3o de controle muito usada nos estabelecimentos comerciais e em \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos \u00e9 a aferi\u00e7\u00e3o da temperatura das pessoas que queiram acessar o local. Antes mesmo de qualquer atualiza\u00e7\u00e3o ou de estudos sobre o tema, eu j\u00e1 questionava esta a\u00e7\u00e3o por alguns motivos. Um deles \u00e9 que estes term\u00f4metros de infravermelho, como qualquer instrumento de medi\u00e7\u00e3o, requerem calibra\u00e7\u00e3o. Calibrar significa confirmar se o term\u00f4metro est\u00e1 em condi\u00e7\u00f5es de uso, ou seja, se o resultado expresso no equipamento realmente representa a temperatura corporal da pessoa, e se n\u00e3o estiver, precisar\u00e1 ser regulado.<\/p>\n\n\n\n

Calibrar n\u00e3o \u00e9 barato e n\u00e3o temos empresas em nossa regi\u00e3o que realize este procedimento. E, sinceramente, duvido que a maioria destes equipamentos utilizados na cidade passou por alguma calibra\u00e7\u00e3o. Digo isso porque todas as vezes que precisei ir ao supermercado e aferiram a minha temperatura, perguntei qual era o resultado. Descobri que em todas eu estava com hipotermia (temperatura abaixo do normal) severa, pois nunca passara de 33\u00b0C, em outras palavras, eu era quase um defunto indo fazer compras.<\/p>\n\n\n\n

Outro ponto \u00e9 que no dia 26 de junho um estudo publicado por pesquisadores da Austr\u00e1lia verificou que menos de 30% dos pacientes que apresentaram resultado positivo para SARS-Cov2 tinham febre no momento do teste, o que demonstra que a aferi\u00e7\u00e3o de temperatura \u00e9 uma triagem de baixa sensibilidade. E para piorar, uma caracter\u00edstica da covid-19 \u00e9 que pessoas infectadas podem transmitir o v\u00edrus antes mesmo de iniciar os sintomas, a chamada fase pr\u00e9-sintom\u00e1tica. Estima- -se que essa transmiss\u00e3o pode acontecer dois a tr\u00eas dias antes do aparecimento dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n

Uma pesquisa realizada por pesquisadores chineses publicada na revista cient\u00edfica Nature Medicine, revelou que aproximadamente metade das transmiss\u00f5es da covid-19 acontece antes do aparecimento dos sintomas. Desse modo, se o sintoma de febre j\u00e1 possui uma baixa sensibilidade e se a fase sintom\u00e1tica corresponde apenas \u00e0 metade da transmiss\u00e3o da covid-19, a aferi\u00e7\u00e3o da temperatura se torna menos eficaz ainda. Alguns podem estar se perguntando, \u201cmesmo que barre a entrada de poucos poss\u00edveis infectados, contudo \u00e9 melhor do que nada…\u201d. O problema \u00e9 que muitas vezes deixam de usar estrat\u00e9gias que seriam mais efetivas em detrimento destas com pouco impacto.<\/p>\n\n\n\n

Vamos novamente usar como exemplo a situa\u00e7\u00e3o dos supermercados aqui em Te\u00f3filo Otoni, que sempre foram rotulados como poss\u00edveis focos de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a. J\u00e1 faz tempo que a aferi\u00e7\u00e3o de temperatura passou a ser obrigat\u00f3ria para adentrarmos nestes locais, mas entendo que uma medida mais eficaz seria o governo municipal cobrar dos supermercados a disponibiliza\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de delivery. As grandes cidades j\u00e1 possu\u00edam este servi\u00e7o em algumas redes mesmo antes da pandemia.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m das compras entregues na casa, tamb\u00e9m surgiu a modalidade drive-thru, onde o cliente compra igualmente pelo site do supermercado, mas neste caso eles v\u00e3o at\u00e9 a loja para a retirar os produtos que ser\u00e3o separados antecipadamente e colocados no porta-malas do carro pelos funcion\u00e1rios do estabelecimento. Em mat\u00e9ria da CNN Brasil em 08 de abril de 2020, foi noticiado que \u201ca quantidade de pedidos por delivery nos supermercados do estado do Rio avan\u00e7ou 400% nas tr\u00eas semanas entre os dias 17 de mar\u00e7o e 6 de abril\u201d. Imagine quantas pessoas poderiam deixar de circular nos supermercados de Te\u00f3filo Otoni se essa proposta fosse estabelecida e o quanto esta a\u00e7\u00e3o ajudaria no controle da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Nesta mesma l\u00f3gica eu tamb\u00e9m questiono a efetividade das barreiras sanit\u00e1rias. Houve uma press\u00e3o forte por parte da imprensa, pol\u00edticos, etc. para que o munic\u00edpio adotasse esse modelo de controle. Um Preprint do prof. Silvio C. Ferreira do Departamento de F\u00edsica da UFV avaliou a efici\u00eancia de barreiras sanit\u00e1rias restritivas para conter o avan\u00e7o da COVID-19. Chegou-se a conclus\u00e3o que: \u201cBarreiras que geram impactos significativos nas curvas de preval\u00eancia epid\u00eamica s\u00e3o muito dif\u00edceis de implementar e, portanto, a alternativa segura e reduzir a taxa de contagio comunit\u00e1rio por meio do distanciamento social e da prote\u00e7\u00e3o individual\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m do que, s\u00f3 justificaria as barreiras se fossem adotadas antes do aparecimento ou ainda com poucos casos, mas numa cidade em que o v\u00edrus est\u00e1 amplamente distribu\u00eddo e com mais de 870 casos confirmados, n\u00e3o ter\u00e1 muito impacto no controle desta doen\u00e7a. Em passagem por uma destas barreiras minha filha me perguntou o que aconteceria se algu\u00e9m com febre fosse detectado. Sem saber a resposta, no dia 30\/06\/20 mandei e-mail para a assessoria de comunica\u00e7\u00e3o, para o gabinete do prefeito e para a secretaria municipal de sa\u00fade fazendo esta pergunta, mas at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o fui respondido.<\/p>\n\n\n\n

Ent\u00e3o me dirigi at\u00e9 uma das barreiras e perguntei como funcionava. A resposta foi que se a pessoa estiver com febre responderia um question\u00e1rio sobre outros sintomas, era notificado ali mesmo e o encaminhava para a UPA. Esbarramos novamente na quest\u00e3o da sensibilidade da aferi\u00e7\u00e3o de temperatura como triagem. O mais eficaz seria aplicar o question\u00e1rio sobre outros sintomas com ou sem febre. Dessa forma, esta claro que as barreiras sanit\u00e1rias envolvem um esfor\u00e7o grande dos agentes p\u00fablicos j\u00e1 sobrecarregados no combate a pandemia, requer investimento alto, devem ser implementadas oportunamente e com estrat\u00e9gias que captem o maior n\u00famero de poss\u00edveis infectados.<\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 ent\u00e3o o que temos de mais eficaz no combate a pandemia continua sendo a redu\u00e7\u00e3o do cont\u00e1gio comunit\u00e1rio por meio do distanciamento social, quando poss\u00edvel, e a prote\u00e7\u00e3o individual atrav\u00e9s dos h\u00e1bitos de higiene e uso de m\u00e1scara. Acrescento aqui o monitoramento dos casos suspeitos e confirmados, al\u00e9m de seus contatos. Outras medidas podem ser implementadas? Claro, desde que canalizemos nossas energias e recursos, inicialmente e prioritariamente, nas medidas que, comprovadamente, gerem mais impacto no controle da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Estudo sobre o sintoma de febre na covid-19:<\/strong> https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/ abs\/10.1111\/1742-6723.13578<\/p>\n\n\n\n

Estudo sobre a transmiss\u00e3o da covid-19:<\/strong> https:\/\/www.nature.com\/articles\/ s41591-020-0869-5<\/p>\n\n\n\n

\u00daltimas e m\u00e1s not\u00edcias:<\/strong> Foram liberados os resultados da 3\u00aa fase do estudo EPICOVID19-BR, que mapeia a epidemiologia do coronav\u00edrus no Brasil. Abordamos esse tema na edi\u00e7\u00e3o de 16\/06\/20 do jornal (confira). Relembrando, a pesquisa realizada pela UFpel e pesquisadores do IBOPE tem como principal objetivo estimar a preval\u00eancia do coronav\u00edrus no Brasil atrav\u00e9s de inqu\u00e9rito sorol\u00f3gico. Participaram do estudo 133 cidades de todo o pa\u00eds, sendo 13 do estado de Minas Gerais. Al\u00e9m de Te\u00f3filo Otoni, participaram Barbacena, Belo Horizonte, Divin\u00f3polis, Governador Valadares, Ipatinga, Juiz de Fora, Montes Claros, Patos de Minas, Pouso Alegre, Uberaba, Uberl\u00e2ndia e Varginha.<\/p>\n\n\n\n

Dentre as cidades participantes, Te\u00f3filo Otoni teve a maior preval\u00eancia do estado. Enquanto todas as outras cidades de Minas Gerais ficaram com menos de 1% de preval\u00eancia, Te\u00f3filo Otoni saltou de 0,9% (2\u00aa fase) para espantosos 2,3% na 3\u00aa fase, em um per\u00edodo de 15 dias. Na 2\u00aa fase estimamos que tivessem aproximadamente 1.200 infectados, agora seria de aproximadamente 3.300 infectados em Te\u00f3filo Otoni. O relat\u00f3rio final da pesquisa pode ser acessado no link: http:\/\/ epidemio-ufpel.org.br\/site\/ content\/downloads\/index. php (Pasta Nota \u00e0 Imprensa).<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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