{"id":1654,"date":"2020-07-16T21:40:32","date_gmt":"2020-07-17T00:40:32","guid":{"rendered":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=1654"},"modified":"2020-07-16T21:42:58","modified_gmt":"2020-07-17T00:42:58","slug":"sopinha-de-letras-do-diagnostico-laboratorial-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariotribuna.com.br\/?p=1654","title":{"rendered":"Sopinha de Letras do Diagn\u00f3stico Laboratorial da Covid-19"},"content":{"rendered":"\n

COVID(ando) a Refletir<\/h2>\n\n\n\n
\"\"
Bruno Oliveira<\/strong>
Farmac\u00eautico Analista Cl\u00ednico<\/strong>
P\u00f3s Graduado em Qu\u00edmica (UFLA) – P\u00f3s Graduado em Doc\u00eancia do Ensino Superior (DOCTUM) – P\u00f3s Graduado em Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade Ambiental (UFRJ) – P\u00f3s Graduado eam Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (Instituto S\u00edrio-Liban\u00eas de Ensino e Pesquisa)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ol\u00e1, tudo bem? Esta semana falaremos sobre o diagn\u00f3stico laboratorial da Covid-19. Muitos me perguntaram por que eu ainda n\u00e3o havia escrito sobre o tema, j\u00e1 que trabalho em um laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas e tenho me dedicado diretamente com o diagn\u00f3stico Covid-19. A resposta \u00e9 simples: \u00e9 um assunto de dif\u00edcil entendimento, com m\u00faltiplas interpreta\u00e7\u00f5es, situa\u00e7\u00f5es inusitadas\/exce\u00e7\u00f5es e, principalmente, de dif\u00edcil explica\u00e7\u00e3o. O que tentaremos neste artigo ser\u00e1 esclarecer o b\u00e1sico sobre os exames dispon\u00edveis, quando faz\u00ea-los e as suas interpreta\u00e7\u00f5es, num linguajar muito simples e direcionado aos leigos.<\/p>\n\n\n\n

Mas de antem\u00e3o deixo claro que n\u00e3o h\u00e1 uma receita pronta que explique a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do indiv\u00edduo. O que colocaremos aqui servir\u00e1 para nortear, partindo do que acontece na maioria dos casos, mas nunca cravando um diagn\u00f3stico ou fase da infec\u00e7\u00e3o que o indiv\u00edduo se encontra. Todos ter\u00e3o que ter muito cuidado nesta an\u00e1lise e sempre contar com a ajuda de um profissional de sa\u00fade experiente para avaliar de forma completa e un\u00edvoca cada caso. Quando estes exames s\u00e3o interpretados de forma errada, pode atrapalhar no controle da dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e expor os pacientes e seus contatos a riscos desnecess\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

Eu acompanho a imprensa local, portanto tenho visto e ouvido a forma que estas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o repassadas e o quanto pode ficar confuso para quem n\u00e3o \u00e9 da \u00e1rea da sa\u00fade. Meu principal objetivo \u00e9 simplificar e repassar de uma forma mais compreens\u00edvel. Para tanto, vamos abordar alguns conceitos importantes:<\/p>\n\n\n\n

– A sequ\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o \u00e9:<\/strong> Contato com o v\u00edrus \u00e0 Fase pr\u00e9-sintom\u00e1tica \u00e0 Fase sintom\u00e1tica \u00e0 Melhora dos sintomas ou \u00f3bito;<\/p>\n\n\n\n

– N\u00e3o existe um exame perfeito (100% eficaz);<\/p>\n\n\n\n

 – Os testes dispon\u00edveis procuram coisas diferentes, h\u00e1 os que procuram material gen\u00e9tico do v\u00edrus (RNA) e os que procuram anticorpos espec\u00edficos contra o v\u00edrus que nosso organismo produz p\u00f3s infec\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o, o v\u00edrus \u00e9 detectado primeiro nos exames e os anticorpos depois (em m\u00e9dia 8 dias p\u00f3s in\u00edcio dos sintomas);<\/p>\n\n\n\n

– PCR, Biologia Molecular, swab s\u00e3o formas diferentes que as pessoas usam para referir ao mesmo exame, que se trata de um exame de biologia molecular pela t\u00e9cnica de RT-PCR. Swab \u00e9 uma haste com uma ponta de algod\u00e3o (parece um cotonete) que \u00e9 usado na forma mais comum de coletar amostra para este exame.<\/p>\n\n\n\n

 – Nosso sistema imune produz dois tipos de defesa a qualquer tipo de invasor (v\u00edrus, bact\u00e9ria, protozo\u00e1rio, etc). A imunidade Inata ou Natural ou Inespec\u00edfica \u00e9 a primeira linha de defesa do organismo, com o qual j\u00e1 nascemos. \u00c9 um sistema de defesa n\u00e3o espec\u00edfico, ou seja, \u00e9 o mesmo para qualquer tipo de invasor. J\u00e1 a imunidade adquirida ou Humoral ou Espec\u00edfica \u00e9 ativada pelo contato com agentes infecciosos e \u00e9 composta, principalmente, por Imunoglobulinas (anticorpos). E s\u00e3o os anticorpos (IgM, IgA e IgG) espec\u00edficos da covid-19 que s\u00e3o procuradas pelos exames sorol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n

– Resultado Falso Negativo<\/strong>: Ocorre quando o teste deveria ser positivo porque o indiv\u00edduo possui covid-19, mas \u00e9 negativo. Isso pode acontecer em exames que s\u00e3o menos Sens\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

– Resultado Falso Positivo:<\/strong> Ocorre quando o teste deveria ser negativo porque o indiv\u00edduo n\u00e3o possui o v\u00edrus, mas o resultado \u00e9 positivo. Isso pode acontecer em exames que s\u00e3o menos Espec\u00edficos. No caso do Covid, pode ocorrer por detec\u00e7\u00e3o de anticorpos espec\u00edficos de outros v\u00edrus em vez do anticorpo da Covid-19, o que chamamos de Rea\u00e7\u00e3o Cruzada.<\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 para achar um gr\u00e1fico de simples entendimento para iniciarmos o assunto \u00e9 dif\u00edcil, pois h\u00e1 uma diversidade enorme deles e com informa\u00e7\u00f5es diferentes.<\/p>\n\n\n\n

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FONTE: http:\/\/pncq.org.br\/uploads\/2020-1\/295-1276-3-PB.pdf<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

O RT-PCR (Biologia Molecular) \u00e9 o Padr\u00e3o Ouro, em outras palavras, \u00e9 o exame mais recomendado para o diagn\u00f3stico da Covid-19, por dois principais motivos: a)<\/strong> Por que \u00e9 uma metodologia de especificidade alta, ou seja, em um exame positivo podemos ter mais de 99% de certeza que realmente trata-se de covid; b)<\/strong> Por que a coleta de material \u00e9 realizada j\u00e1 nos primeiros dias de sintomas, o que favorece o isolamento social do indiv\u00edduo infectado e o monitoramento dos contatos. Mas, infelizmente, \u00e9 um exame menos acess\u00edvel. Ele \u00e9 mais caro e n\u00e3o temos laborat\u00f3rios aqui na regi\u00e3o que fa\u00e7am esta t\u00e9cnica. Logo o que \u00e9 coletado aqui, \u00e9 enviado para a FUNED- -BH ou laborat\u00f3rios particulares de grandes centros.<\/p>\n\n\n\n

Os exames sorol\u00f3gicos (que procuram anticorpos) podem ser apresentados de v\u00e1rias formas. Na Covid a mais comum s\u00e3o os Testes R\u00e1pidos Imunocromatrogr\u00e1ficos, geralmente usando uma gota de sangue da ponta do dedo, mas que tamb\u00e9m pode ser usado sangue coletado na veia. Os laborat\u00f3rios realizam outras t\u00e9cnicas ou coletam e enviam para laborat\u00f3rios parceiros. Podemos destacar o ELISA e a Quimioluminesc\u00eancia, que s\u00e3o t\u00e9cnicas mais eficazes (sens\u00edveis e espec\u00edficas) que os Testes R\u00e1pidos. Em geral esses exames devem ser realizados a partir do 8\u00ba dia de primeiros sintomas e possuem especificidade e sensibilidade menor que o RT-PCR. N\u00e3o \u00e9 um exame muito indicado para o diagn\u00f3stico da covid, justamente por ter que ser realizado depois da fase de maior transmiss\u00e3o da doen\u00e7a e porque tem uma maior chance de resultados falsos positivos e falsos negativos.<\/p>\n\n\n\n

Bom, vou parar por aqui, o chefe reclama que escrevo demais. Mas vou continuar a falar sobre este assunto na pr\u00f3xima semana, Focando nos principais erros cometidos na realiza\u00e7\u00e3o dos exames e em suas interpreta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Resolvi disponibilizar meu contato de WhatsApp para tirar d\u00favidas sobre o tema. Entendo ser mais uma forma de ajudar nesta guerra. O meu n\u00famero \u00e9 33 9 8845-6160. \u00c9 imprescind\u00edvel que as d\u00favidas sejam enviadas somente por texto e que a pessoa se identifique na primeira mensagem.<\/p>\n\n\n\n

Mato Sem Cachorro:<\/strong> No \u00faltimo final de semana me deparei com uma aglomera\u00e7\u00e3o de pessoas em um bar pequeno, onde as pessoas n\u00e3o usavam m\u00e1scara e n\u00e3o respeitavam o distanciamento preconizado pelas autoridades de sa\u00fade. Liguei na Pol\u00edcia Militar para fazer a den\u00fancia, mas o sargento disse que deveria ser feita na Prefeitura e que se houvesse necessidade de apoio, a Prefeitura faria contato com eles. Ent\u00e3o ele me passou um n\u00famero de celular da Prefeitura. Liguei e expliquei a situa\u00e7\u00e3o, mas atendente disse que aquele n\u00famero seria para tirar d\u00favidas sobre a Covid-19 e agendamentos de Testes R\u00e1pidos, e que eu deveria ligar na PM. Eu expliquei que havia ligado e que eles disseram que eu deveria ligar neste n\u00famero. Ela n\u00e3o gostou muito da resposta e me deu outro n\u00famero de celular. Tentei ligar v\u00e1rias vezes, mas o celular estava desligado. Com a palavra a Pol\u00edcia Militar e Prefeitura Municipal. O que faremos nestes casos?<\/p>\n\n\n\n

Projeto Conscientizar:<\/strong> Pensando em fazer algo a mais para ajudar no combate \u00e0 Pandemia, estarei me colocando \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o das empresas, igrejas, etc., para realiza\u00e7\u00e3o de palestras presenciais, respeitando as recomenda\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a, para falar sobre as a\u00e7\u00f5es de maior efic\u00e1cia no controle da doen\u00e7a: Distanciamento social e a prote\u00e7\u00e3o individual atrav\u00e9s dos h\u00e1bitos de higiene e uso de m\u00e1scara. A iniciativa visa sensibilizar as pessoas, de uma forma bem descontra\u00edda, a seguirem essas recomenda\u00e7\u00f5es e, principalmente, faz\u00ea-las da maneira correta. Aos interessados, favor fazer contato no 33 9 8845-6160 ou pelo e-mail brunotokaia@yahoo. com.br, para agendamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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